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　　《我不是药神》改编来自一个真实故事：抗癌药代购。提前公映，上映一日，破3亿票房。刷爆了朋友圈，剧情本土，主题现实，值得深思。另外从独家药品国家谈判，到抗癌药物零关税，我国对重症患者在药品使用上从未停止过推动前进的脚步。

　　据国家卫生健康委员会消息，自5月1日起，三措并举降低抗癌药价——进口药品实行零关税。对已纳入医保的抗癌药实施政府集中谈价、采购以及对未纳入医保的抗癌药实行医保准入谈判。

　　同时，财政部联合海关总署、税务总局、国家药品监督管理局发布《关于抗癌药品增值税政策的通知》中明确，自5月1日起，对进口抗癌药品，减按3%征收进口环节增值税。

　　那么对癌症患者而言，“救命药”降价的春天，是不是要来了？

　　为什么我国的出口税低，但是进口税却很高？比如进口药的税就很高，或者我们换个说法，同样的进口药，中国卖的比其他国家贵，是因为什么，成本在哪儿增加了。根据《药品政府定价办法》第八条的规定，国产药品和进口分装药品的零售价格由生产企业的出厂价和流通差价构成，含税出厂价格由制造成本、期间费用、利润和税金构成；进口药品的零售价格由口岸价和流通差价构成，含税口岸价由到岸价、口岸地费用(包括报关费、检疫费、药检费、运杂费、仓储费等)和税金构成。药品流通差价由商业批发和零售企业的期间费用、利润和税金构成。

　　主要高出部分是税费。根据我国的税收政策，我认为最少增加了增值税、增值税附加税和关税。从税法上讲3个附税并不是流转税，但零售企业会为了保证利润往往会将其核算进价格，貌似多数都是这样做。

　　进口药品口岸价的计算公式为：

　　含税口岸价=到岸价×（1+关税率）×（1+增值税率）+口岸地费用

　　进口药品零售价格=含税口岸价+药品流通差价（商业批发企业和零售企业的期间费用+利润+税金）

　　我国目前已上市抗癌药品138种，而国家最新公布的第一批降增值税的抗癌药品，就惠及了绝大多数品种。例如，靶向药曲妥珠单抗(赫赛汀)、利妥昔单抗（美罗华），这两种药物应用在乳腺癌、淋巴瘤患者身上并且无国产药可替代。此次降税，这两种药就在清单中，最大力度的惠及患者。

　　根据统计，在部分抗癌药限价措施出台前，恶性肿瘤平均治疗费用为15万至50万元，自费比例高达90%，即患者平均自负13.5-45万元。如果我们按照30%的药占比计算，医药费用中抗癌药所占费用约4-13.5万。零关税和16%增值税平均可以为患者节约280-9450元。

　　跟几十万的医药费相比，这点钱是不是有点少？相比起来，增值税所占比例其实更大，不过增值税不是说降就降的）

　　不过如果更多的抗癌药能纳入医保报销目录，效果就很不一样了。甲类医保100%报销，乙类也有个80%。虽然有人要说医保范围扩大会增加医保流出额，不过羊毛出在羊身上，一方面政府补助在增加（2017平均每人每年已达450元），另一方面用人单位缴费比例也比个人高，这是真正能够解决问题的。

　　回到电影，昨天电影《我不是药神》开始上映，小编我也看了，不过让我最觉得戳心的一句台词：“世界上只有一种病，就是穷病”，没有钱，就算是药神，也无回天之术，所以，要好好学习，天天向上，我们赶紧多考几张会计证书压压惊！注册会计师考试>>

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